PMB FMIPA | Portal Penerimaan Mahasiswa Baru

Formulir Pendaftaran Awal

Lengkapi data berikut dengan informasi yang benar dan dapat diverifikasi.

1Pilih program penerimaan

Tahun Akademik *

Jenjang *

Gelombang Pendaftaran *

Program Studi 1 *

Pilihan Program Studi 2 (opsional D1-S1)

Jalur Pendaftaran *

Jenis Pendaftaran *

Jenis Kelas *

Kategori Profesi Apoteker *

Biaya dan rekening tujuan akan diinformasikan setelah data awal diverifikasi admin. Jalur gratis tidak memerlukan bukti pembayaran.

2Identitas calon mahasiswa

Nama Lengkap sesuai Identitas *

NIK *

NISN *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Status Perkawinan *

Kewarganegaraan *

Ukuran Jas Almamater *Pilih ukuran yang paling sesuai. Ukuran dapat diperiksa kembali saat daftar ulang.

Apakah Saat Ini Bekerja? (opsional)

Pekerjaan Pendaftar *

Penghasilan Pendaftar (opsional)

3Biodata orang tua

Data Ibu

Nama Lengkap Ibu *

NIK Ibu

Nomor WhatsApp Ibu *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan *

Penghasilan per Bulan *

Status

Alamat Ibu

Data Ayah

Nama Lengkap Ayah *

NIK Ayah

Nomor WhatsApp Ayah *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan *

Penghasilan per Bulan *

Status

Alamat Ayah

4Kontak dan asal sekolah/perguruan tinggi

Nomor WhatsApp Aktif *

Email Aktif *

Asal Sekolah/Perguruan Tinggi *

Nama Institusi yang Belum Terdaftar *

Jurusan/Program Studi Asal *

Nama Jurusan yang Belum Terdaftar *

Tahun Lulus *

IPK Asal *

Nama Referensi Asal Sekolah/Perguruan Tinggi (opsional)

Jabatan Referensi

No. WhatsApp Referensi (opsional)

Provinsi Domisili *

Kabupaten/Kota *

Kecamatan *

Desa/Kelurahan *

Kode Pos

Alamat Domisili *

5Sumber referensi dan akun sosial

Mengetahui PMB dari *

Keterangan Sumber *

Nama Perekomendasi *

No. WhatsApp Perekomendasi *

Instagram (opsional)

TikTok (opsional)

Facebook (opsional)

LinkedIn (opsional)

Instagram (opsional)

TikTok (opsional)

Facebook (opsional)

LinkedIn (opsional)

Saya menyatakan data yang diisi benar dan bersedia diverifikasi oleh panitia PMB. Saya memahami bahwa akun belum dapat digunakan sebelum verifikasi awal disetujui.

Setelah dikirim, Anda memperoleh nomor pendaftaran dan tombol WhatsApp untuk mengajukan verifikasi admin.